1. 出血:尽管我们想象中血管闭合器的使用可以减少动脉穿刺部位的出血,但奥地利维也纳综合医院koreny等人通过对30项资料完整的随机对照试验荟萃分析发现,心脏导管术后使用血管闭合器,有增加穿刺部位形成血肿和假性动脉瘤的危险。(JAMA 2004,291:350)。 2. 合并感染 几种装置中均有感染并发症发生,与人工按压相比,都更普遍,人工按压感染并发症几乎没有报道,发生率小于0.1%。因为人工按压无异物存在。 这些感染通常需要紧急外科手术清除残留的异物。一般的感染微生物为革兰氏阳性球菌,最常见的是葡萄球菌,可引起菌血症、脓肿、心内膜炎和动脉内膜炎。Perclose装置感染发生是由于残留的折叠聚酯缝线为异物。这个问题通过用新的结推进装置,把缝线在邻近结的位置切断,减少异物延伸到皮肤表面而得到解决。 减少感染发生率可以采用使用抗生素预防,对切口处重新消毒,换新的手术单和手套,使用抗生素冲洗管道等,可减少感染的发生。一项大样本研究显示,使用Prostar-Plus装置时,采用上述办法,1000例患者中没有感染发生。
3. 合并血管栓塞 胶原蛋白闭塞系统可发生0.2%~1.6%远端血管栓塞。除此以外,胶原蛋白闭塞系统有以下缺点:①有潜在的局部感染的风险;②不能进行延迟闭合;③胶原蛋白需要进行生物降解和重吸收,所以,在一个月内不能进行重复穿刺;④胶原蛋白晚期的增生反应可能导致疲痕形成给将来开放的外科切口造成困难;⑤对Bovine胶原蛋白潜在的过敏反应。 缝线介导的装置则没有由于缝线介导装置过度闭塞引起动脉狭窄,导致血栓的报道。 4. 其他并发症
闭塞装置和常规按压相比,假性动脉瘤、动静脉瘦、出血、血肿等并发症的发生,无显著差异。缝线装置有罕见的在动脉内或动脉周围组织缝合事件发生,需要进一步手术清除治疗。抗凝治疗患者中,经常有不明原因的出血,有时需要用超声检查来确认是否是由血管出血造成的。有些并发症的发生有时和穿刺部位相关 有些并发症的发生有时和穿刺部位相关 穿刺不当导致的股深动脉假性动脉瘤(Kumar S, Bury RW, Roberts DH, Heart 2002;88:215)
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