Duett闭合装置(Vascular Solutions Inc., Minneapolis, Minnesota, USA)由一个3F定位球囊导管和一个可注射的促凝血剂组成。通过动脉鞘,球囊导管被送入动脉。将球囊充气,从动脉切口向外拉,这样球囊就从腔内将穿刺点闭合。在缓慢拔鞘时,将促凝血混合物(由500mg 纤维胶原蛋白和20000单位凝血酶原以及磷酸缓冲溶液配制而成)从鞘的侧壁注入。凝血酶将内源性纤维蛋白原转变为纤维蛋白,这样就加速了凝血连锁反应,与胶原蛋白协同激活血小板。进一步将球囊放气、收回到3F鞘中,撤出,然后人工按压2~5分。适用于5F到9F动脉鞘管的闭合。
凝血混合物由500mg 纤维胶原蛋白和20000单位凝血酶原以及磷酸缓冲溶液配制而成
通过鞘管插入Duett导管进入动脉内,充盈气囊,同时回撤Duett导管和鞘管,直到球囊抵住动脉前壁。 通过鞘管的边臂注射凝血混合物到穿刺的部位,直到整个通道被充满 将球囊抽瘪,撤出Duett导管和鞘管到体外,手工压迫穿刺部位2~5分钟 该装置推广成功率为93%~100%,平均止血时间为4.6分钟,出血时间与鞘的大小呈正比。SEAL研究比较了人工按压和该装置,发现该装置止血时间显著减少(7分比20分),开始行走时间明显缩短(5.6小时比11.7小时)。一项前瞻性研究发现和其他胶原蛋白介导的装置相比,该装置技术上的成功率稍低(88.5%),止血时间类似,但是开始行走时间提前(造影组2小时,介入治疗组3.2小时)。 该装置在造影后应用,严重并发症发生率为2.5%,介入治疗中发生率为3.4%。促凝血物漏入动脉导致血栓形成是该装置特有的并发症,在欧洲多中心研究中发生率为0.2%。在对比研究中发生率为0.7%。通过在注射前确定有没有血从鞘侧孔抽吸处反流,在注射时保持球囊充足的张力,可以避免促凝血物进入动脉。局部注入溶栓剂可有效治疗凝血物外漏导致的血栓形成。 |