尽管Moniz在著作中提示他的方法可能可以用于评估四肢血管,但想知道其可行性的想法起使于Reynaldo dos Santos。当Moniz 1927年在巴黎拿出他的造影剂时,dos Santos正好也在巴黎参加一个讲座。Dos Santos向Moniz询问他的技术是否可以用于四肢。Moniz同意这个可能是可行的并建议dos Santos进行此研究。Moniz和Martins在几年之后试着从事四肢血管研究,但dos Santos事实上已经发展了四肢的外周动脉造影术。很不幸,Martins的外科领导阻碍他从事外周动脉造影术。在清洁步枪意外走火死亡后,他的研究终止了。
Dos Santos出生于Villa Franca de Xira,在里斯本大学医学院学习。1903到1906年间,他旅居巴黎,在那里和受人尊重的泌尿外科医生一起工作。他在美国也待过一段时间。他在罗切斯特、明尼苏达学习Mayo兄弟(Mayo brothers)系统,并访问费城、波士顿和巴尔的摩的约翰. 霍普金斯大学,在那里他得到了向伟大的外科医生Wiliam Halsted学习专业技术的机会。在波士顿,他遇到了Harvey Cushing并向他学习脑肿瘤知识。1906年dos Santos回到了里斯本,被一家大医院邀请成为外科医生并得到了泌尿科教授之职。
Dos Santos继续从事由Moniz发起的研究,可能因为管理背后走行的内脏神经局部麻醉药物的便利,他偶然穿刺主动脉或下腔静脉而没有任何严重的后遗症。他认为此方法可能是进行动脉造影的一条可行道路,并且他确实进行了经腰部主动脉造影术。他使用了25%的碘化钠,认为这比Barney Brooks之前用过的100%溶液要安全。Dos Santos使用注射器用切开法(cut-down)把碘化钠溶液注射到股动脉或者肱动脉中。然而,手推注射并不是很好。他采用了一种自动注射装置,事实证明该装置格外有用。那时,看来没有人关心试验的法律责任,但应该指出,像Moniz和dos Santos那样的人有着极高的道德标准并因此采取了谨慎的探索。
Dos Santos确信他的方法是安全的,不仅将其应用到四肢动脉上,还应用到内脏动脉上。他收集的许多四肢动脉造影照片显示了肿瘤和闭塞,还有动静脉瘘。因为碘吡酸钠在20世纪30年代已发展为造影剂并被证明是安全的,dos Santos和他的团队把目光转向了这种造影剂。大约同一时间,日本名古屋大学医学院的外科教授Makato Saito把乳化碘化油置于甘油、酒精、阿拉伯胶和卵磷脂中来进行外周和大脑动脉造影术。
1931年,dos Santos,A. C. Lamas和J. P. Caldas发表了他们的第一本关于动脉造影术的著作,收录了超过400张动脉造影照片。很快,为了评估不同的血管期,连续照片的需要成为关键;快速换片架和电影成像早在1931年由T. Naegeli和R. Janker引入,他们在德国Baden的放射学会议上展示了这项技术。这是动脉造影术的更快速技术发展阶段。造影剂,快速换片架和电影成像已备好,并且相对安全性是显而易见的。现在,导管技术的可行性将被测试。
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