住院病人和门诊病人术后常规定期和长期随访
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介入治疗后间断和长期的随访

时间:2021-07-01 13:07来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
间歇和长期随访 随访的标准和规定 视IR操作的类型而定,随访可能持续数天至数年。 随访期较短为1天~1周的IR操作通常为针刺活检、液体抽吸、静脉采样、下腔静脉滤器、异物去除、急性出血栓塞、血管加压素输注以及其他操作。
间歇和长期随访

随访的标准和规定 视IR操作的类型而定,随访可能持续数天至数年。 随访期较短为1天~1周的IR操作通常为针刺活检、液体抽吸、静脉采样、下腔静脉滤器、异物去除、急性出血栓塞、血管加压素输注以及其他操作,例如尿石取出术、中心静脉导管和通路。要注意有些临床医师坚持按自己意愿进行随访,忽略介入放射科医生长期形成的经验,而仅当问题出现时才咨询介入放射科医师。
 
需要额外随访的操作为腔内血管成形术、TIPS 、内部和外部胆道引流、肾造瘘术、脓肿引流和肿瘤栓塞。 胆汁、尿液和脓肿引流术必须被严密检测随访,并且定期冲洗引流管。除非在介入放射科医师和临床人员之间存在团体默契,否则放射科医师应该对这些病人实施他或她自己的随访并且针对结果与临床各专业医师直接交流,包括口头的和书面的(记录在门诊病历中)。
       
有一些关于每次操作和更换长期导管例如胆道和尿道引流导管时提供抗生素预防的需要的争论。一旦引流导管已经放置完毕,则操作本身不是抗生素预防的一个适应证。但是,每一次引流减少时,液体均被认为是感染性的,并且单是由注射对比剂产生的压力就可以引起菌血症。因此,在操作前应适当使用静脉内抗生素用药。
 
引流导管长期携带的病人,常规随访的主要目的是避免梗阻并发症和脓毒血症。因为病人维持引流导管充分开放的时间间隔有相当的变化,所以开始的随访是相对短的间隔(3~4周),直至确立了病人的个体耐受性。虽然有些病人的肾造瘘管可能6个月都不会堵塞,但是大多数肾造瘘术和胆汁引流导管需要至少每3个月更换一次。 病人应该接受关于导管护理、预防事项、并发症的警告标志以及在出现问题时的书面指示。
 
在经腔内血管成形术和TIPS操作之后,病人每3个月随访一次直至一年,并在此后每半年或每年随访一次。保持开始时频繁的随访是因为治疗后的初始时段也是腔内支撑架可能的狭窄的关键时期。
 
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