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介入操作术中肾功能的保护

时间:2021-07-01 13:13来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
请参见[术前准备和评估]中[造影剂所至肾病的预防]部分。
请参见[术前准备和评估]中[造影剂所至肾病的预防]部分。
 
具有正常肾功能的容量正常的病人应该可以耐受实际上所有的IR操作均需要的血管内造影剂的用量。 限制造影剂剂量在单一操作中为5mg/kg,最大量为60%的造影剂溶液300ml 。肾功能受损的病人(肌酐21.5mg/dL)具有较高造影剂诱导的肾毒性的风险。 老龄是一种额外的独立危险因素,但是具有正常肾功能的糖尿病不是。但是,随着不引起血清肌酐升高阶段的糖尿病肾病的发生率升高,了解所有多尿的病人将其作为一种潜在的危险因素是很明智的。
 
虽然对于某些诊断性动脉造影而言二氧化碳可以由离子造影剂替代,尤其是四肢,但是这种造影剂对于许多IR操作而言显得不实用。钆(Gd)化合物也被认为比碘造影剂更安全;但是,放射显影能力较弱,而且在大多数IR操作中需要的数量超过MRI检查所容许的上限,目前它被允许用于MRI检查。 还没有制定关于更高剂量Gd化合物的安全性的文件。
 
透析病人应该在血液透析之后或之前即刻接受造影剂。在第一种情况下,病人能够最好的耐受造影剂诱导的血容量增加;在后一种情况下,血容量的超负荷被立即纠正。但是,没有必要进行专门的透析以去除造影剂。 
 
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