尽管与开放性外科手术相比具有最小的侵袭性，但是介入治疗操作仍然可以导致患者的焦虑，并引起疼痛。介入操作在成人中很少需要全身麻醉；但是，已知一些操作，例如经皮经肝胆道引流（特别是使用粗大引流管的时候）、经皮肾结石取出术以及胆道和泌尿道狭窄扩张术，可引起程度更大的疼痛，尽管大多数病人已经联合使用局部麻醉和神经抑制性镇静和镇痛的条件下。神经阻滞在那些有技术经验者中能够被使用；否则，建议使用由麻醉医师施行的硬膜外或全身气管内麻醉。导管内利多卡因（1%溶液）用药已经被发现能够在胆管扩张期间减少疼痛。
除了通常在切皮处使用并且尽量深至目标的局部麻醉之外，介入治疗操作通常需追加镇静药物，使患者可以在有意识镇静的状态下进行。根据一项欧洲的实践调查，注意到美国的介入治疗操作与欧洲相比更为经常在镇静下进行。清醒状态镇静使病人处于一种焦虑减少（抗焦虑）的状态，嗜睡、言语急促不清但是对于问题有正确的反应，眼睛睁开或闭合，但是很容易被唤醒。与浅度和深度镇静相比这种状态可能被归为中度镇静。镇静是一种持续状态，每个病人对于所给予的欲达到一种部分镇静水平的药物的反应是高度可变的。因此，镇静的最重要的方面是由一名合格人员对病人进行持续监测，通常是一名负责在需要的情况下逐渐增加药量的护士。
大多数情况下使用静脉内地西泮（安定）实施镇静（表1）。这组药物有一种剂量相关的抗焦虑的、催眠和致遗忘作用，但没有止痛的效果。优先选择的药物应具有速效作用和一种相对短的生物半衰期并在有效剂量内具有最小限度或较小的心肺副作用。因为这个原因，咪达唑仑已经成为大多数介入治疗医生所选择的药物。
静脉内麻醉剂（如短效吗啡衍生物）和镇静剂联合应用在大多数情况下可以满足介入性操作的要求。这种选择遵循与上述相同的标准。两种药物处理均有一种潜在的可能效应导致使呼吸抑制风险升高的深度镇静状态。通常在操作开始以前首先给予地西泮，然后逐步增加吗啡衍生物直至达到一个合理的镇静和疼痛控制水平。如果在程序过程中预期的疼痛很小，那么单独使用地西泮可能即是足够的。
总体说来，地西泮有一种良好的镇静效果但是在效力、作用的持续时间、麻醉效果和心血管效应的方面有所不同。一种具有相对温和的心血管抑制效应的有效的短效麻醉镇静剂是咪达唑仑。
对表现不安的病人可事先将25-50毫克苯海拉明静脉内用药，它兼有抗组胺剂和轻度镇静剂效果并且通常被良好耐受，甚至是严重虚弱的病人。其用药可能减少随后的地西泮和麻醉镇痛剂的剂量。总的来说，所用药物的选择应该被限制在几种，从而使小组对于变化多端的病人反应变得熟悉。虽然本节的重点在成人的清醒状态镇静上，但是对于儿童镇静的一个推荐的方法列于表2中。
 血液氧合是清醒状态镇静过程中监测的关键参数。 因呼吸抑制所致的氧饱和度的减低可能触发二氧化碳潴留、深度麻醉、心肌缺血、心律不齐和心跳呼吸停止。如果氧饱和度下降至30%以下应该立即使用供氧（表3）。在许多情况下鼓励病人深呼吸可能对病人有所裨益。慢性肺疾病住院病人的氧饱和度水平可能在基线的90%以下。 
使用充分的监测和逐渐增量的药物，意外的呼吸抑制和心血管效应应该是最小的。 一旦达到一个充分的镇静和疼痛控制水平，可以在病人的意识水平已经被评估之后每15分钟被给予一次补充剂量。给药的时机在操作即将变得关键因为缺乏疼痛刺激可能导致比预期更深度的镇静。 因此术后监测很重要，直至病人的意识水平恢复至基线条件。除监测病人的生命体征之外，护士坚持至少每10分钟与病人进行一次语言交流。 护士还在操作中常规地与医师交流关于病人的临床状况。如果预期有一个疼痛较强烈的时期，介入放射科医师应该使护士知道对额外的镇痛的需要，例如通路导管扩张、皮下隧道、腹腔内部的导管操作、栓塞导致的缺血等等。
病人进入深度镇静、呼吸抑制、不能对语言刺激反应可能需要逆转药物。这些药物分别迅速逆转苯二氮卓类或麻醉镇静药的效应，但是可能导致急性焦虑症和疼痛发作以及在有药物滥用史的病人中的戒断症状。
因此，根据推荐剂量实施注射，减少多余的剂量（表1)。逆转药物的拮抗剂与其各自的激动剂相比也是短效的因此可能需要重复使用。因此，要求非常仔细的监测。为了使介入治疗护士和监护仪器的交流变得容易，对镇静程度进行分类的Ramsey量表可能有所帮助。
对拔管后血管压迫或闭合装置使用的解释很重要。对于一个筋疲力尽的病人而言股动脉压迫可能非常疼痛。而充盈的膀胱可以使股动脉的压迫更为难以忍受，并且这也是潜在的高血压刺激因素，如果病人的血压持续上升应该考虑这种因素的存在。如果甚至不能半坐位都不能的病人，则应该插导尿管。尤其适应老年男性病人的优点已经在此前说明。
恶心、呕吐可能使镇静和麻醉变得棘手，尤其是如果病人在6小时的最小禁食期之内有固体食物摄入或2小时的期间内有清水摄入时。呕吐也可能因造影剂的注射、化疗性栓塞或疼痛而触发。负压吸引装置应该时刻被准备待用。有效的止吐剂可以由静脉内给药，但是所有的这些药物均增强镇静效果（表4）。
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