非肾内脏血管狭窄血管成形术是较少进行的手术。因为真正的腹部绞疼（abdominal angina）其实很少。症状包括慢性腹痛，恶心，呕吐和腹泻。比较恒定的症状有体重下降，和进食恐惧。但这些症状并不具有特异性，其它胃肠道病因引起的类似症状不要排除。很多此类病人进行血管造影是因为穷尽所有的检查后仍为阴性结果的时候，不得已进行的检查。因为侧支循环形成可以使病人并无症状，单支血管的狭窄或阻塞通常并不足以采取干预的措施。一般来说，两支血管被累及的有症状的病人需要治疗。偶然情况下，急性起病，因为有其它风险因素不能手术的病人，潜在获益于内脏血管扩张术的治疗。但弓状韧带压迫导致的腹腔或其它血管的狭窄是PTA 的禁忌症 临床成功的定义：内脏血管PTA的临床成功被定义为腹部绞痛完全或实质改善。 肠系膜上动脉狭窄病变的分类 I 没有病变，PTA被明确认为是治疗的选择，因为太少的文献支持这一结论，还需要增加经验来验证。 II ＜3cm动脉硬化或纤维肌性发育不良的狭窄性、短的肠系膜上动脉或腹腔动脉病变，不累及开口。 III ＞3cm肠系膜上动脉或腹腔动脉狭窄病变 肠系膜上动脉PTA和支架技术从发明到现在已经日趋成熟。肠系膜动脉的重建技术与肾动脉重建差别不大。腹腔动脉和肠系膜上动脉的平均直径比肾动脉稍大。因此，推荐操作者使用0.035英寸的导丝，因为所需要的球囊和支架的大小可到7或8mm，与髂动脉的介入相同。在处理直径往往较小的肠系膜下动脉时，0.014或0.018英寸的导丝可能是更合适的选择，因为这样可以减少损伤血管或者血栓栓塞的可能。 但是在体重明显下降的病人中，因为肠系膜上动脉或肠系膜下动脉其起点处后的走性与主动脉形成的夹角减少，导致导管进入困难，会有更高的比例需要经肱动脉途径。 现代导管和支架系统改进，导致更高比例的病人现在可以经股动脉途径治疗，这样可以免去经肱动脉穿刺的风险。最新的血管内技术还包括：防止远端栓塞的保护装置、切割球囊以及药物洗脱支架，这些现在都还没有应用于肠系膜动脉的介入治疗上来，但是将来必将和肾血管介入治疗一样，应用这些新技术。 |