适应症： 一、有症状的慢性肠系膜缺血：临床适应症包括餐后腹痛，并导致畏食引起的进行性营养不良。肠系膜血管解剖适应症包括狭窄和闭塞。肠系膜血管狭窄病变因为操作容易，是当然的适应症。而肠系膜血管闭塞性病变的介入治疗，应视操作者的经验决定。特别是肠系膜血管长段闭塞的病变，应慎重考虑介入治疗的可能性。 二、无症状内脏血管狭窄病人行预防性PTA还有争议，因为有充足的侧枝动脉血流建立。但是，在腹主动脉手术重建后的病人再次发生肠系膜血管缺血时，其死亡率很高。因此，为复杂腹主动脉修补手术做准备，是预防性治疗内脏动脉循环障碍的指征。 在一个长期随访系列中，有作者研究了4例肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉（IMA）、腹主动脉、髂总动脉和髂内动脉都有很严重的病变患者。因为考虑到主动脉双侧股动脉搭桥术后可能出现肠系膜动脉缺血，2个病人都用球囊扩张SMA。第3个病人的SMA 100%完全闭塞，腹腔动脉90%狭窄以及IMA 10%狭窄，还有一个大的腹主动脉瘤。该病人在腹腔动脉进行了预防性PTA。腹主动脉瘤的手术修补没有留下后遗症。第4个病人是在腹主动脉PTA后出现了IMA入口部位的完全闭塞。对IMA进行球囊扩张以重建IMA分布区域的血供。在7-73个月的随访期内，没有一个病人出现了肠系膜血管缺血的症状和体征。 在没有典型临床症状或者腹腔动脉入口没有狭窄的病人中行肠系膜血管的PTA，显示效果不佳。腹腔动脉由内侧弓状韧带（MAL）造成的外源性压迫并不是行PTA的指征。放置球囊扩张支架有可能致使支架塌陷和扭曲，从而导致外源性压迫甚至有可能动脉的突然闭塞。此外，继发于MAL压迫的症状可能与腹腔神经节受压有关。因此，手术治疗仍然是MAL压迫综合征的首选治疗方案。最后，潜藏的腹部或者腹膜后恶性肿瘤可能出现CMI的症状。因此，肠系膜动脉狭窄的血管内治疗如果很快就在技术上和临床上显示无效，则需要考虑外源性压迫或者潜在恶性肿瘤的可能。 禁忌症：除了血管介入治疗的一般禁忌症外，没有在文献中查到慢性肠系膜血管介入治疗的特殊禁忌症。 |