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        当主动脉夹层瓣扩大到SMA时会引起肠系膜血管缺血，导致肠道灌注降低。Dake等使用支架紧贴血管壁以修补夹层瓣，使肠道血供恢复。单独应用球囊PTA往往效果不佳，因为当球囊瘪后夹层瓣会弹性回缩。
        主动脉夹层中，真腔和假腔之间往往通过夹层瓣上的多个孔窗相通。虽然血液在真腔中的流速和压力一般都大于假腔，但是偶尔也会有相反的情况。当主动脉腔内（不管是真腔还是假腔）提供给SMA的压力和流速不能满足小肠生理需要时，就会发生肠系膜血管缺血。由于夹层的假腔远端没有血液“流入”点、夹层瓣上不足的孔道或者其中一腔被另一腔压缩，这些都会造成两腔之间不充分的血流交换。

        利用在夹层瓣上直接扩张PTA球囊（直径8-20mm）来制造新的孔道（主动脉开窗术）或扩大已有的孔道。主动脉开窗术一般是在透视或者血管内超声的引导下进行的。在球囊开窗之前，要行动脉造影和两个腔的动脉内压力测定来评价解剖结构和血流动力学。由于中隔可能纤维化变厚，特别是在慢性夹层中，需要应用一个0.018英寸导丝的后端（比较硬的一端）、一个21规粗细的穿隔针或者一个Rosch-Uchida针（Cook公司），来穿过夹层瓣。监测两个主动脉腔中的血流动力学压力来评价打孔结果以及是否需要打更多的孔。