急性肠系膜梗塞很难诊断，因此常常延误病情。急性肠系膜缺血的临床表现变化多样，从突发的严重腹痛到隐约发作的不明确的胃肠道症状。肠系膜梗塞也可表现为亚急性的，伴有非特异性的腹部不适，恶心，呕吐以及排便习惯的改变。腹胀伴有肠鸣音，大便潜血阳性往往是一个信号。 肠系膜缺血的轻症表现掩饰了潜在的肠坏死的严重后果。 早期腹膜炎的征象可缺失，但是随着缺血的进展，发展出板状腹和反跳痛。当缺血变得严重，腹部显著膨胀，肠鸣音消失。不幸的是，通常直到肠道坏死，实验室检查方面才会有所发现。这些异常包括红细胞比容升高（继发于肠内液体丢失和血液浓缩），白细胞增多伴核左移，以及由于碱缺失引起的代谢性酸中毒。
慢性肠系膜缺血最有特征的症状是餐后腹痛，基本上可以由此下诊断。这种疼痛通常表现为钝痛，绞窄样疼痛，局限在上腹部或中腹部。患者会有典型的主诉，比如腹痛出现在餐后一小时之内，在其后的一到两个小时内缓解。典型的是，进食量越大，食物中脂肪含量越高，腹部的不适就越强烈。有人提出，这种餐后疼痛应归咎于一种盗血现象，肠容量增大，所以消耗的肠道血流量增加。这也许可以解释腹痛的时间特点。由于害怕进食引起的腹痛，患者食欲下降，体重减轻。然而并非人人如此，所以如果没有体重下降，也不能除外慢性肠系膜缺血。主诉中除了经典症状，也可能伴有其他非特异性的胃肠道方面的症状，比如恶心，呕吐，腹泻或便秘。 查体中最需要注意的方面是腹痛十分剧烈，远甚于触诊引起的疼痛。往往并没有腹膜征。60%的病例中可闻及腹部杂音。典型的是，营养不良和体重减轻的表现明显，有时可以是惊人的。其他血管性疾病的体征，诸如颈动脉杂音，外周血管搏动无力等，也是查体中常见的。 实验室检查没有很多帮助，通常仅显示营养不良，如白蛋白低和贫血。同样的，内窥镜通常也没有帮助。然而，粘膜活检可以找到缺血性的证据。腹部X线照片和胃肠道影像也不能对慢性肠系膜缺血提供更多的诊断证据，但可能发现腹痛的其他潜在病因。 |