胰腺疾病的临床决策取决于诊断或除外胰腺疾病，特别是恶性病变[1]。在某些情况下腹部影像诊断胰腺肿块可能是困难的，虽然绝大多数的肿瘤是导管腺癌，但影像有些时候用于诊断其它恶性或良性病变并不是非常可靠的，尽管有不同的治疗选择和预后[2]。因此需要组织学的诊断。 CT引导下的组织学活检是非常成熟的[3~5]。一项前瞻性分析125例CT引导下的胰腺病变的活检其准确率为95.2%[3]。轴位CT引导下的这一操作，偶然存在一些局限性是不能避免插入关键器官结构，尽管通过扫描架倾斜技术[4]。Brandt等人[5]认为使用21G细针通过胃肠道是没有并发症的。胰腺细针活检的准确率是85%，粗针（16~19G）精确率为92%[5]。因此，常规工作中粗针活检可以减少重复活检率。胰腺兔子的实验研究显示18G切割针经胃途径用于胰腺活检没有明显的腹膜炎和出血[6]。但是，很少有报告人的粗针经胃途径胰腺活检[7,8]。Tseng等人[9]报告9例经胃的胰腺活检术后立即进行CT扫描没有发现出血和腹膜炎表现。 需要讨论的是，胰腺癌活检并非是强制性的，特别是临床高度怀疑胰腺癌并且外科认为手术后的并发症或死亡率较低的情况下[10]。 但在细针胰腺活检已经很成熟的情况下[6]，为什么还需要进行粗针活检呢？主要因为细针活检需要非常有经验的细胞学病理医生才能做出组织学诊断。另外细针活检所吸出的组织的量经常对于需要多次组织学检查的情况下是不理想的，或者是内分泌肿瘤需要特殊的分析[11]。最近，Li 等人报告用18-20G自动活检切割针成功地诊断了69/80（86%）胰腺病变，没有严重的并发症[8]。 细针活检的相关并发症（0.5~3%）是较低的，急性胰腺炎是最常见的并发症[12,13]。Zech 等人报告[7]粗针活检57例病人中只有一例出现急性胰腺炎。经皮胃造瘘导管的“洞”大于活检引起的，有些作者报告拔掉10F或14F导管并没有什么不良反应[14]。胃壁从内到外的肌层在三个方向排列，斜肌层、环状肌层和纵向肌层，这种排列被认为为什么胃壁穿刺后没有腹膜炎的原因[15]。特别是在经过一夜的禁食后胃通常排空或塌陷的情况。下。但胃壁的松弛也造成穿透胃壁的困难，克服这样的困难，首先尽量保持活检针垂直于胃壁，其次用力快速地穿过胃壁[9]。 不管怎么说，ERCP-超声引导下的胰腺活检是金标准，CT引导下的经胃途径活检只是在没有ERCP超声活检条件下的一个选择。
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