在胰腺癌疗效判定中，胰腺癌是可测量的肿瘤吗？ 在CT和MRI检查下的胰腺癌主肿瘤影像，尤其是局部复发肿瘤的影像是非常难的。因为其腹膜后的位置和雨许多相邻器官关系密切，肿瘤组织与周围炎性组织，肿瘤的粘连组织，纤维化，坏死或肠道很难区分[1]。因此肿瘤轮廓的测量往往是主观的，客观的肿瘤反应评估对于胰腺癌仍然是一个问题。CT和MRI能适合于发现新的局部复发和远处转移。因此无进展期和生存时间应该是晚期胰腺癌研究实验中较好的终点。但是，目前在缺乏有效的治疗情况下，面对胰腺癌晚期患者凄入肝脾的悲苦，或许改善病人的生存质量首当其中的追求。 这些局部化疗的治疗协议没有一个被证实是可重复性的，即产生优于吉西他滨全身治疗的结果。胰腺癌晚期系统性联合化疗II期临床试验报告肿瘤反应率＞30%，中位生存期＞6个月[2]。这些联合化疗方案与单药吉西他滨的III期临床比较研究正在进行中。有一个局部化疗随机试验研究已经进行，表明局部化疗对于全身治疗有优势。这一实验进行了14例病人后终止[4]。 1. Rothenberg ML, Abbruzzese JL, Moore M, et al. A rationale for expanding the endpoints for clinical trials in advanced pancreatic carcinoma. Cancer 1996;78:627-32. |