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胰腺癌病人动脉隔离缺氧灌注化疗结果

时间:2010-02-03 11:57来源:未知 作者:Pro.Yang
胰腺癌病人隔离缺氧灌注 a 三个月没反应,12个月有反应 MMC = mitomycin C; IHP = isolated hypoxic perfusion; CT = computed tomography. 原文献没报告. 作者 病例数 治疗方案 时间表 肿瘤反应测定 反应率 中位生存期(月) Fiorentini et al [14] 20 MMC

        Fiorentini等人[1]采用IHP方法治疗20例病人。8例有胰腺癌肝转移(UICC IV),12例为局部晚期(UICC III)。MMC灌注超过5分钟,主动脉和腔静脉持续阻断超过22分钟。10例(50%)对治疗有反应,中位生存期12个月,没有反应的患者中位生存期仅为3个月。9例(45%)毒性反应为WHO III级,4例技术并发症,两例麻醉并发症。

        Aigner [4]报告IHP下,肿瘤反应率为90%~100%,转移性胰腺癌病人局限在腹部,中位生存期延长至9.8月。但是癌性腹膜炎(peritoneal carcinomatosis )不能从局部化疗中获益。但文章没有列出患者的并发症情况。

        Gebauer等人[3],IHP治疗17例病人:MMC 20mg灌注,持续阻断20分钟。3例对治疗有反应,中位生存期为4.5各月。最常见的副反应是恶心,呕吐和腹泻,WHO分级为III 和IV。

        另一组报告IHP[5],II期临床试验17例,4例为治愈性切除后局部复发,13例为不可切除性胰腺癌。7例有肝转移,1例有腹膜癌转移。MMC 40mg灌注超过5分钟,随后全麻下持续阻断血管20分钟。没有一个病人对治疗有反应,中位生存期是4.2个月,与未治疗的病人相似。治疗还导致严重的副反应和围手术期的并发症[2,7]。和其它作者报告的一样,多数副反应是胃肠道的,恶心,呕吐和腹泻,40%的病人有严重的副反应(NCI分级≥III),尽管持续预防性使用昂丹司琼和洛哌丁胺(止泻药)。另外5例IHP过程中导致下肢深静脉血栓。因为这些严重的副反应,实验后来被中止。


胰腺癌病人隔离缺氧灌注
      a 三个月没反应,12个月有反应
MMC = mitomycin C; IHP = isolated hypoxic perfusion; CT = computed tomography.— 原文献没报告.
作者 病例数 治疗方案 时间表 肿瘤反应测定 反应率 中位生存期(月)
Fiorentini et al [1] 20 MMC 25 mg/m2 灌注5分钟,阻断血流超过22分钟 CT 10/20 (50%) 3–12a
Lorenz et al [2] 17 IHP with MMC (40 mg) 间隔6周,直到进展 CT 0/17 (0%) 4.2
Gebauer et al [3] 17 IHP with MMC (20 mg) 间隔4周 3/17 (18%) 4.5

ASF 和 IHP 比起动脉灌注化疗更具侵入性. IHP 需要全麻,平均住院时间需要7天。主要是由于治疗期间血液动力学和病理生理改变较大,术后加强监护往往成为必须[5]。虽然许多作者报告治疗后临床效果好,但是两个前瞻性II期临床试验不能肯定这一点[2,3]。这两项技术可以引起严重的并发症,主要是恶心和呕吐,对生命质量的影响也是负面的。根据II期临床实验的经验,已经不再推荐这项技术用于不可切除性胰腺癌。

 


1. Fiorentini G, Poddie D, Ricci S, et al. Intra-aortic stop-flow infusion (IASFI) with hypoxic abdominal perfusion (HAP) in UICC stage III/IV pancreatic carcinoma (PC): report of a phase II study. Reg Cancer Treat 1996;9:88-91.

 

2. Lorenz M, Petrowsky H, Heinrich S, et al. No benefit of isolated hypoxic perfusion with mitomycin C in patients with advanced pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol 1998;24:542-7.

3. Gebauer T, Ridwelski K, Fahlke J, et al. Locoregional and systemic therapy in advanced pancreatic carcinoma. Langenbecks Arch Chir 1998;2(suppl):1344-7.

4. Aigner KR. Regional chemotherapy. Reg Cancer Treat 1994;2:55-66.

6. Gebauer T, Ridwelski K, Fahlke J, et al. Locoregional and systemic therapy in advanced pancreatic carcinoma. Langenbecks Arch Chir 1998;2(suppl):1344-7.

7. Petrowsky H, Heinrich S, Staib-Sebler E, et al. Isolated hypoxic perfusion with mitomycin C confers no benefit for patients with advanced pancreatic carcinoma. Langenbeck Arch Chir 1998;2(suppl):1351-3.  

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