胰腺癌经导管化疗的术前准备包括三个方面: (1)术前准备:主要是病人病史的采集,化验和影像资料的准备,相关科室的会诊记录以及知情同意书,病人应该有合理的时间进行决策之后进行准备以接受操作。 作为介入放射科医师确定好计划之后,应当获得病人的书面同意。许多病人在一位亲友或者监护人在场的情况下进行知情同意的面谈时更为轻松舒适,介入放射科医师应该鼓励这种行为。在一种非强制的形式下对操作和签署知情同意的交谈进行解释是很重要的,而且不要过于匆忙,以便使病人有足够的时间来作出决定,除非情况紧急。知情同意谈话的主要要点为操作的性质、最常见的风险以及替代的方法,技术成功率和临床成功率。需要将这些要点写入书面材料并且最好给予病人一份拷贝。什么样的情况构成明显的并发症取决于其预期的发生率和严重程度(可能随着临床情况而变化)。例如,如果胰腺动脉的流量完好的话,腹腔动脉或肝动脉,脾动脉正常,经动脉灌注化疗的技术成功率就较高。但是,如果一位病人腹腔动脉阻塞,胰腺癌局部化疗的技术成功率就明显下降,特别是出现血管夹层或痉挛的情况。相反,一位有哮喘病史的病人,如果操作中包括非血管性造影剂注射或者二氧化碳被用于替代碘化造影剂,则可能没有显著的造影剂相关过敏的风险。书面的知情同意在法律上证明了医师和病人之间存在过接触。 (2)进入导管室前的准备:包括送导管室前夜和当日的常规准备(此两项本站有专述)。病人在房间内给予肌肉内镇静剂或麻醉镇痛药的做法不应该视为正确的,因为病人不可能被充分监测(在“过敏的准备”中列出例外的情况)。相反,更好的做法是在血管造影室中,在镇静剂给药之前、基础生命体征已经被记录之后将病人与监测设备连接起来。医师、技术人员以及护理人员,在这种准备期间的安慰行为将减轻病人的焦虑。
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