胰腺癌是一恶性程度高、预后极差的消化道肿瘤。如果不治疗，从诊断开始的转移病人中位生存期为近3个月[5]。1年生存率少于15%[6]。5年生存率小于3%[7]。一般认为，手术是胰腺癌治疗的首选方法，但只有5%~20%的患者在就诊时可以获得手术切除，即使实行了根治性切除，中位生存时间也仅为18~20个月，手术后5年生存率一般低于10%，肿瘤<2cm者，可达15%~20%;（也有报告5年生存率18%~35%[2]）。发病率在美国不断增加，占癌症死亡的第五位[8,9]。 40%的患者处于局部进展期（局部晚期，Local advanced），经过一定的治疗后，部分患者才能获得手术切除机会。而其余40%的患者处于肿瘤的晚期。未经积极治疗者，1年生存率低于20%，5年生存率为零[1]。手术切缘残留、肿瘤的局部复发和肝转移是导致患者术后死亡的主要原因[3]。因此，必须寻找有效的辅助治疗措施，以便能提高根治性手术切除率，并能减少手术后肿瘤的局部复发和肝转移，提高患者生存率。在充满争议中所谓区域性辅助治疗在这方面已取得了一些进展，如区域性放疗、放化疗、动脉和门静脉灌注化疗。 日本第34界胰腺外科协会的年会上，关于胰腺癌（新）辅助放化疗的应用进行了问卷调查。在66%使用吉西他滨的1679个胰腺癌切除病例中整体生存率1年67.3%，2年36.0%，3年23.9%，结果显示辅助化疗可以改善生存率。但是有兴趣的是，仅改善晚期（(UICC stages IIB, III, and IV) ，不改善早期(IA, IB, and IIA) 患者。化疗的时间对于存活率是独立因素，接受12个月以上化疗的3年生存期51.2%[4]。 1. 中华医学杂志编辑委员会.2001国际暨第二届全国胰腺癌早期诊断和综合治疗研究会会议纪要[C].中华医学杂志,2002,82(6):365-367. 2. Tibor FT,Istvan P,Tamas W,et al.Pancreatic head mass:How can we treatit?Tumor:Surgical treatment [J].JOPJ Pancreas, 2000,1(2):171-177. 3. Ghaneh P,Kawesha A, Howes N et al. Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer World J Surg 1999;23 (9) 937-945. 5. Warshaw AL, Fernandez-del Castillo C. Pancreatic carcinoma. N Engl J Med 1992;326:455-65. 6. Hunstad DA, Norton JA. Management of pancreatic carcinoma. Surg Oncol 1995;4:61-74. 7. Lillemoe KD. Current management of pancreatic carcinoma. Ann Surg 1995;221:133-48 8. Black RJ. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990. Eur J Cancer 1997;33:1075-107 9. Wanebo HJ, Vezeridis HP. Pancreatic carcinoma in perspective. Cancer 1996;78:580-91 |