影像学在胰腺癌诊断的角色和任何肿瘤一样主要是： （1）发现病变 （2）对所发现的病变进行鉴别诊断、 （3）对胰腺癌进行分期 （4）疗效的判定 对于怀疑胰腺癌的病人通常采用无创影像学和内窥镜超声进行诊断。在罕见的情况下使用术中超声检查。各种现代影像学检查可以发现绝大多数的胰腺癌。也有一些病人胰腺癌用任何影像学检查都不能发现。 无创的影像学检查包括 （1）超声 （2）CT （3）MRI 和 MRCP（Magnetic Resonance Imaging & Magnetic Mesonance Cholangiopancreatography ） （4）EUS和IDUS （5）ERCP （6）腹腔镜有或没有术中超声（laparoscopy with or without intraoperative ultrasound） （7）PET-CT 没有哪个检查方法发现胰腺癌的敏感性和特异性为100%。多排CT，MRI和经食道超声的敏感性分别为91%，84%，93%[1]，术中超声主要用于对病变的分期和评价已知恶性病变血管侵犯到情况，其敏感性为93%[2]。壶腹部病变可以被CT，MRI，EUS和ERCP所发现敏感性分别为19%，81%，95%，95%[3，4]。壶腹部病变活检的阳性率可以达到86%，但也有些报告更低[5]。 1. Thirumurthi S, Adler DG. Pancreatic Adenocarcinoma. Hospital Physician 2006 Aug;42 (8):39-49. 2. Long EE, Van Dam J, Weinstein S, Jeffrey B, Desser T, Norton JA. Computed tomography, endoscopic, laparoscopic, and intra-operative sonography for assessing resectability of pancreatic cancer. Surg Oncol. 2005 Aug;14(2):105-13. Review. 3. Chen CH, Tseng LJ, Yang CC, Yeh YH, Mo LR. The accuracy of endoscopic ultrasound, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, computed tomography, and transabdominal ultrasound in the detection and staging of primary ampullary tumors. Hepatogastroenterology. 2001 Nov-Dec;48(42):1750-3. 4. Chen CH, Yang CC, Yeh YH, Chou DA, Nien CK. Reappraisal of endosonography of ampullary tumors: correlation with transabdominal sonography, CT, and MRI. J Clin Ultrasound. 2009 Jan;37(1):18-25. 5. Yamaguchi K, Enjoji M, Kitamura K. Endoscopic biopsy has limited accuracy in diagnosis of ampullary tumors. Gastrointest Endosc 1990; 36:588. |