杨宁介入医学网

博弈论中有著名的"囚徒困境"，从理论上说，双方互相保持忠诚是整体最优的结局。但最终的结果却是，双方都选择了背叛对方。

眼下，我国的医患关系也陷入"囚徒困境"。过去，患者对医生是深信不疑，如今却是半信半疑。过去，病人只要有1%的希望，医生就会尽100%的努力。如今，即便有99%的希望，医生也会小心翼翼，生怕出现1%的失败率。在这样的防范心理下，医患双方都是"如履薄冰，如临深渊"，医患关系日趋紧张。

不久前，一名车祸重伤男婴在江苏省射阳人民医院不治身亡。患方称，医生让患者先挂号后抢救，CT室的门敲了十几分钟才打开，延误了治疗。而调查显示，患者是先做检查后挂号，并未延误治疗。医院录像也证明，CT室的门仅十几秒就打开了。

此事不禁令人想起"八毛门"、"缝肛门"等事件。其共同特点是，患方对医方产生"习惯性质疑"，主观臆断医生见利忘义、见死不救，从而将医生推向舆论的风口浪尖。

最近，中国社科院发布的《社会心态蓝皮书》显示，社会的总体信任度下降，只有二到三成人信任陌生人。社会不信任导致社会冲突增加，又进一步强化了社会的不信任，陷入恶性循环的困境中。在我国，医患之间鲜有"道德信任"，只有"技术信任"。而失去了"道德信任"的基础，"技术信任"往往脆弱不堪。一旦发生不良医疗后果，这种"信任"就会立即出现戏剧性转折，并变成彻底的不信任。治好了，医生就是天使；治不好，医生就是魔鬼。这种以结果为导向的信任，成为医患关系的一大特点。

为什么医疗技术越来越发达，医患之间的冲突却越来越频繁？医生得到的评价却越来越差？这是需要深刻反思的。在经济社会剧烈变革的今天，医患信任危机的原因是复杂的，既有社会环境因素，也有医疗体制因素。然而，仅就医患关系而言，医生是主导因素。因此，改善医患关系，需要医方先行。

医学在快速发展进程中，如果缺乏人文精神的烛照，只能沿着技术崇拜的路径前行，这是医患关系紧张的一个重要诱因。很多医生把病人仅仅当成病例，而非病人；把医学仅仅当成放几个支架、切几个肿瘤、用几种新药，而非情感的交流。患者只能看到冰冷的设备，却感受不到医学的温暖。

医学的本质是人学，医学承载着"除人类之病痛，助健康之完美"的神圣使命，本应是爱的表达。医学要前行，不能单纯依赖科学技术的进步，而需要有人文精神的滋养。患者是在病床上体验疾病，医生则是在病床边观察疾病，而"躺在床上"和"站在床旁"的感受是截然不同的。所以，在医生的眼里，不能只见疾病，不见痛苦；不能只有技术救助，没有心灵抚慰。医生在病人身上，不仅要投入时间和技能，更要投入情感。如果医生的心中没有同情、怜悯和关爱，再先进的技术也会贬值。

冰冻三尺，非一日之寒。在信任缺失的环境下，医患双方都是受害者。而要破解医患信任危机，必须高扬医学人文精神，重建医疗行业的公信力。只有医学变得越来越温暖，医患关系的坚冰才会日渐消融。