在支付压力日益增加的时候，上海城镇职工医保获得了一笔“雪中送炭”的资金注入：上海市外来人员综合保险中的有关部分。 上海市规定，在本地务工或经商，但不具有本地常住户籍的外地人员，都应当参加综合保险。综合保险包括工伤保险、住院医疗和老年补助三项待遇。上海市社科院研究员胡苏云向记者透露，上海新近决定把这笔资金交由上海人社局统一管理，其中住院医疗和老年补助的资金，分别注入人社局管理的城镇职工医保账户和养老账户。 第六次全国人口普查的数据显示，外来人口与上海户籍人口比已达2：3，因此虽然外来人员综合保险的筹资水平很低，但资金总额相当可观。 尤其是考虑到17-43岁年龄段的青壮年人口中，每岁组都是外来人口比上海户籍人口多，而现在无论是医保基金还是养老金，跨省的转移接续实际上都还不可能实现，当这批人返乡时，他们所缴纳的统筹基金就被留在了上海，客观上补贴了当地人口。 胡苏云告诉记者，由于综合保险资金的注入，上海的社保基金已从最近几年的当年收不抵支一跃扭亏为盈。 在此次全国开展大病医保中被奉为蓝本的太仓模式，也存在着外地劳动人口对当地户籍人口的补贴。 太仓医保基金结算中心的数据显示，当地城镇职工医保的参保人数为40多万，其中公务员和国有事业单位职工参保人员共约3万人，而太仓国有企业很少，且有一部分垂直系统管理的企业不在当地参保，城镇职工医保的参保主体是民营企业职工。 另有数据显示，太仓外来人口47.7万人，其中青壮年约占90%。综合以上数据不难推断，外来劳动力人口是当地城镇职工医保的一大参保主体，他们对本地参保者存在着事实上的补贴作用。 值得一提的是，太仓新农合已与城镇居民医保并轨且统一由人社部门管理，这种制度上的高度一体化，成就了当地大病补充医保中“城市反哺农村”的制度设计。 具体而言，太仓大病补充医保实行差异化缴费和公平化待遇，城镇职工缴费占总保费的比例为83%，居民缴费占17%。但职工群体所获补偿金额为总金额的48%，居民为52%，居民实际报销比例的提高也高于职工群体。 太仓人社局局长陆俊指出，上述过程实际上也是一种“二次分配”。毋庸讳言，在这种对弱势群体和农村人口的倾斜中，外来人口作了不小的贡献。 对此，太仓医保结算中心主任钱瑛琦认为，外来人口缴费年限少，且缴费基数往往偏低，但参保后的基本医保、特别是大病医保待遇与户籍人口相同，因此他们也享受到了制度的好处，不能完全说是对他们不公平。 诚如钱瑛琦所言，外来人口的所谓“反哺”在发达的人口流入地区普遍存在。但从长远来看，社保的统筹层次将不断提高，跨统筹区乃至跨省的转移接续工作也将不断推进，城镇职工医保的支付压力，还需要寻找更为可持续的解决之道。
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