“十二五”医改规划对减轻老百姓的经济负担相关措施安排，即“医疗服务买单问题”。关于免费医疗这四个字，我想给大家做一个解释。从经济学角度理解我可以告诉大家没有免费医疗，世界上找不到一个地方有免费的医疗，因为医疗必须耗资源，资源必须有人来买单，这个买单资源的来源不一样、地点不一样而已，而非免费。全世界很多种医疗保证里面有几大类，一类是国家医疗体系，比如英国，英国是基于税收的医疗服务体系，既然是基于税收，人们都已经交税，在生病之前所有人纳税了，之后生病，公共财政拨款下来，通过国有医院进行，让老百姓使用这个服务，这个是否免费？只是在就诊时不要再交钱，只是这个钱在前面已经交过了。 另外一大类医疗保障体系是基于付费的国民基本医疗保险体系，不是从基本的税收拿钱而来，而是公共财政、雇主以及个人共同在每一年的某一个时期缴纳保费，参加医疗保险，有了保险去看病时，保险买大头，自己交小头，在使用这个服务时也有一定的约束，要么有自费部分、要么有自付部分。这都不是免费的，只是这两种出资形式不同，一种国家通过税收把钱投在公立医院，另外一种是通过保险减轻自己的负担。 中国目前采取的是后者，公共财政不足和个人多方参与缴费的全民医疗保险制度，这个制度从06年到现在运行得非常好，现在我们已经超过了90%的百姓被三大医疗保险覆盖：一个是城镇职工和雇主共同缴纳的保费，建立了城镇职工基本医疗保险，大概涵盖了2亿职工。另外很多人群没有正式的固定工作，或者大单位没有买，大部分在农村，另外一部分在城镇里一般的非就业居民，流动人口，自由职业者等，对此国家安排了两大制度，一是对农民，财政给每一个农民缴纳的人均120块人民币，个人缴纳30—40左右，“十二五”规划想加大医改的力度，大概在“十二五”规划末期会把保费提高3倍，2015年城均保会达到了费用的75%，个人只要付25%的费用，这在很大程度上可以减少病人的经济负担。城镇居民医疗保险也是同样的办法。 德国的医疗保障体系也是基于中国这样的付费的医疗保险体系，是按照疾病的基金来建立的，保费来自于雇主和个人，我刚刚介绍了中国是工资的10%，他们是工资的15%，个人交7.5%，雇主交7.5%，这样他们比我们多5个百分点，所以他们保障范围比较我们宽。 |