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刘勇说，现在的趋势是重症病人越来越多，但是这种医保支付体制不能鼓励医院主动收治重病，因为治得越多、赔本越多。“有的地方120拉到复杂病人或‘三无病人’第一个医院不情愿收，就只能往别的医院拉，这样自然就可能耽误治疗”。 至于支付制度的改革将如何对医院进行补偿，一直有“以医保补偿”和“以财政补偿”两种声音，刘勇希望的是分类落实，即医保报销作为主导途径多补偿一点来解决医院日常运行“倒扣或赔本”问题，但是财政也应该有相应的拨款来解决医院发展问题和提高医务人员的收入。 有全程参与2012年全国卫生工作会议上的记者同行告诉《中国新闻周刊》，陈竺在讲话中曾经提到，两种方式“皆可”，但是不知道为何这一条很少有媒体在会后进行报道。不过记者接触的医改专家都认为，以财政补偿的方式实际上不可行，朱恒鹏说，“财政掏多少钱都不能解决以药养医的问题，哪怕财政给医生的收入提到了年薪五十万，也不妨碍医生拿回扣，以补供方的方式是不可能的，一定要补需方，也就是以提高医保报销额度的方式”。 虽然公众都寄望于废除“以药养医”能把医疗费用降下来，但朱恒鹏泼了一盆冷水：这是不可能的。他说，中国的医疗费用占GDP的比例是5%，但是全世界类似中国发展水平的国家都是百分之六到七，“美国你看一次感冒可能药费只要十美金，但是诊疗费就是两百美金，大家期望的以后都看得起病，只能是通过医保覆盖面的扩大和报销额度的提高”。 (本刊记者/李静睿) |