我们到过哪里,我们要去哪里,进化是如何改变介入放射学的。
第一个有记载的栓塞手术出现在1904年的JAMA(dawburn et al)杂志上。从那时起,技术方面就追风逐日的不断发展,新的临床应用不断涌现,介入放射学在其中也不断发展。在栓塞技术的早期阶段,介入医生们在大直径导管、原始栓塞材料和基础成像方面不断遭遇挑战,困难不断的被克服栓塞技术得到发展,能够实现更精确和越来越小的栓塞制剂。
多年来所有这些栓塞技术进步和创新,使我们能够进入几乎每一个器官系统和疾病领域,包括胃肠道和其他部位的出血、器官和组织消融栓塞、肿瘤药物局部、动静脉畸形异常通道阻塞、治疗疼痛或炎症,以及治疗疾病,如甲状腺功能亢进、肥胖和不育等。
在过去30年的所有进展中,最重要的可能是作为治疗机制的栓塞。针对特定肿瘤类型、特定区域、特定治疗类型的个体化治疗变得越来越重要。这使得栓塞很好地适应在个体化医疗中发挥主要作用。
这些进步也促进了我们作为除技术进步之外的临床专业的发展。通常情况下,我们已经成为许多服务领域 (如创伤、移植等)的重要组成部分。包括栓塞在内的肿瘤介入放射学(IO)已成为肿瘤学的第4支柱,而经皮动脉或静脉的栓塞 (如肝细胞癌、盆腔创伤、消化道大出血和无法手术切除的AVS)往往是最后的手段。栓塞技术的进步巩固了我们作为临床医师的角色。
即便如此,我们仍有路要走,前方仍有挑战,如更好地理解该领域、来自其他专业的竞争( TURF-地盘竞争)以及缺乏临床实践的支持。前进的关键是继续提供更好的产品和服务,确定现有技术的最佳适应证,继续创新,并提高培训和教育。
从病人的角度来看,尽管其他所有的计划都失败了,但通过这种介入的方法,他还有一次机会,而且这种机会的增长超出了切除的范围,这恢复了患者的勇气和乐观精神,并消除了不断迫近绝望。正如一位外科医生所说,在这种情况下,我们用生命的不确定性代替死亡的确定性
从我们介入医生的角度来看,栓塞需要不断地超越无限! |