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My Best 1 Tips: 如何选择最好的导管和微导管

时间:2023-08-06 18:21来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
动脉栓塞 下消化道LGI出血栓塞; 在20世纪70年代的早期文献中这种栓塞可致高达30%的肠梗死 因为大口径导管,栓塞材料直径大 尽管血管加压输注,经常再出血发生 以后的技术发生显著进步 - 同轴微导管外径降至1.5F - 栓塞剂 - 数字减影血管造影+锥形束CT(Carm

动脉栓塞

  • 下消化道LGI出血栓塞; 在20世纪70年代的早期文献中这种栓塞可致高达30%的肠梗死
               • 因为大口径导管,栓塞材料直径大
  • 尽管血管加压输注,经常再出血发生
  • 以后的技术发生显著进步
               - 同轴微导管外径降至1.5F
               - 栓塞剂
               - 数字减影血管造影+锥形束CT(Carm CT或Cone Beam CT)

导管

  • 4F-6F (3F = 1mm)
            - 诊断用导管
            - 引导导管
  • 超滑导管(亲水倒挂或泥鳅导管)vs 普通导管
  • 导管的构型
  • 导管的长度





导管折断

   


   


   


   


 


病例:66岁 M, Dx:急性白血病。最近用低分子肝素治疗房颤,当前便鲜血

     


   

在这种情况先,微导管是如何发挥作用的

   

有微导管才可以实施栓塞

   


微导管突破在1980年代,形成了当时的选择性或超选择性插管术,转矩控制微导管的头端,头端直径更小1.6 F-3F。头端塑形更加多样性、长度也可达到150cm,可控微导管(Steereble microcaths),并耐受DMSO,可拆式微导管和带有球囊闭塞微导管

 

Microcatheter特性
  • 跟踪能力
  • 耐用性
  • 亲水性(摩擦阻力小)
  • 扭矩传输
  • 形状及形状维持的持久性
  • 可见性
  • 造影剂注射(耐压性)
  • 方向(direction)
  • 抗返流
  • 与各种栓塞剂、
  • 标志物、DMSO等的相容性
 

Microcaths

栓塞大颗粒>>堵塞
较长的弹簧栓子/ MVP
小尺寸弹簧栓子XX大ID微型鲶鱼
抗返流设计>>抗反流或球囊闭塞设计
相容性(DMSO)

慢性血栓闭塞病变
   双腔设计

TARE(SIRT)微导管的考虑
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