学科进展

MRI增强+DWI+特异性造影剂MRI，发现小于等于5mm病变。这种实质脏器的小容积病变越来越属于影像引导下治疗的范围。如何区分这种小容积病变的良恶性是当下影像学的问题。

结直肠癌肝转移20年后，整体生存率得到较大的提高

肝切除术仍然是CR肝转移患者的最佳治疗选择（仅20-30%）。切除后的实际5年生存率预计为50%。3例患者中有1例可以得到治愈

大于1个小病变，大于60岁小病变消融治疗有优势

介入放射学方法分类

30多年来结直肠癌肝转移癌的治疗取得了较大的进展，任何想进一步提高其疗效的努力都面临着挑战

需要解决的问题，但不是全部....

1) 对于可切除的结直肠癌肝转移患者，在全身治疗中增加cTACE有什么好处？

2) 对于可切除的结直肠癌肝转移患者，在全身治疗中添加DEB-TACE有什么好处？

3) 对于可切除的结直肠癌肝转移患者，在全身治疗中加入TARE有什么好处？

4) 在不可切除的结直肠癌肝转移患者的一线治疗中，增加cTACE有什么好处？

5) 在不可切除的结直肠癌肝转移患者的一线治疗中，在系统治疗中加入DEB-TACE有什么好处？、

6) 在不可切除的结直肠癌肝转移患者的一线治疗中，在全身治疗中增加TARE有什么好处？

7) 对于不可切除的结直肠癌肝转移患者的二线（或以后）治疗中，cTACE联合或不联合全身治疗有什么好处？

8) 对于不可切除的结直肠癌肝转移患者的二线（或以后）治疗中，DEB-TACE联合或不联合全身治疗有什么好处？

9) 对于不可切除的结直肠癌肝转移患者的二线（或以后）治疗中，TARE联合或不联合全身治疗有什么好处？

10）对即适合外科切除，也适合消融治疗的病变，选择消融有什么好处？选择何种消融技术最好？

11）经动脉治疗肝转移癌选择那种技术最好？

12）在化疗，放疗，分子靶向和免疫治疗中，介入放射学的参与可以是患者受益吗？

（1）病例报告与病例系列报告。

（2）无对照的单臂试验：即单组临床试验，即仅有一个组的研究，没有为试验组设计相对应的对照。但单臂研究并不是就没有参比的对象，实际上，它的参比对象就是“外部对照”。外部对照是采用他人、或过去的研究结果，与试验组进行对照比较。

（3）观察性疗效比较研究：用于评估干预措施疗效或者寻找预后独立影响因素的前瞻性或回顾性队列研究。
（4）有计划的干预性研究：包括实效性随机对照试验、非随机的实效性试验、自适应设计的试验等。
（5）观察性研究：用于推断病因，这类研究同理想世界的观察性研究。