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动静脉畸形栓塞？底线的提示！

时间:2017-05-29 14:30来源:未知 作者:Mr.Editor
自从开展血管畸形栓塞多年后，陆续有些病人就诊，以下有感而发 不要做的事 提示1 （1）永远不要因为错误的理由治疗血管畸形的病人 有血管畸形不是治疗的适应症 任何血管畸形没有类似像预防治疗的理由 只有少于10%的门诊病人需要血管内治疗，90%仅需要保守治

自从开展血管畸形栓塞多年后，陆续有些病人就诊，以下有感而发

不要做的事

提示1

（1）永远不要因为错误的理由治疗血管畸形的病人

  • 有血管畸形不是治疗的适应症
  • 任何血管畸形没有类似像预防治疗的理由
  • 只有少于10%的门诊病人需要血管内治疗，90%仅需要保守治疗和生活方式的劝导
  • 治疗血管畸形并不是一个技术，是计划的一部分
  • 如果你不了解血管畸形的临床病理不要治疗相关病变

  • 治疗血管畸形比较好的理由
    • 疼痛（局部疼痛或缺血性疼痛）
    •  出血
    • 功能障碍
    • 美容（知情同意书）
    • 心肺功能受损
    
     
提示2  永远不要在近端阻塞动脉，以影响进入血管畸形
  • 血管畸形是一种慢性畸形，需要反复治疗（多数病人在随访时期的某一个时间会返回继续治疗）
  • 滋养动脉近端阻塞的时候，影响下一次栓塞剂进入畸形血管巢（或池），血管池的栓塞是推迟血管畸形复发时间的目标
  •  

提示3 永远不要治疗你偶然看到的血管畸形的病人
  • 每个血管畸形是不一样的
  • 每个病人的治疗计划是量体裁衣的
  • 结果是不可预期的
  • 开始治疗前必须知道潜在的危险和并发症是什么
  • 和你的病人分享的你的决定
  • 签署相应知情同意书
 
  • 还要嘱咐病人：咨询整形科医生，骨科医生，血管外科医生，必要时就诊皮肤科医生

提示4  不要低估血管畸形的严重性
  • 永远不要告诉病人你可以治愈血管畸形
  • 仅有少量的血管畸形可以治愈
  • 大多数血管畸形你永远不可能治愈，但你可以告诉病人，你可以改善他的症状
  • 有些血管畸形治疗后可能恶化

提示5 你永远不要用你不熟悉的栓塞剂

  • 酒精，不可控制的反应，发生广泛的坏死，不能在透视下控制性注射，注射需要非常有经验的高手，如果不麻醉，对疼痛的感受影响患者下次治疗的选择
  • 微粒，对于自然病程为长期慢性病患者，微粒的栓塞影响可能是暂时的。栓塞可以导致非靶目标的意外栓塞，造成广泛缺血。
  • 弹簧栓子，早期发生侧支循环形成的再通，并阻塞下次治疗的通道。弹簧栓子不治疗血管巢，而这是治疗血管畸形的关键
  • 醇溶蛋白（Ethibloc），近端栓塞，再通和硬化形成（Fistel formation）


底线提示的结论：

直到你有正确的思维基础和经验水平前，永远不要碰血管畸形的病人
 
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