在MRCP的时代，PTCD死啦？虽然标题有些让人感到有些沮丧，但答案应该是清楚的。The answer is clear in both ways
（1） 是的，当怀疑胆道梗阻的时候，作为一个诊断的方法PTC确实是半死半生已经多时了，因为在今天，除非罕见的病例，有更现代无创影像已经可以获得更好的结果。 （2）但也并非如此，因为作为胆管引流的治疗方法首要步骤， PTCD非常关键。特别是良恶性胆管狭窄和取石术。 胆道阻塞的原因 1. 胆石症 （Choledocholithiasis） 2. 胰腺和胆管肿瘤（Biliopancreatic neoplasias） （1）胰头肿瘤（Head of the pancreas） （2）胆管肿瘤（Cholangiocarcinoma） （3）壶腹肿瘤（Ampullarytumor） （4）肝门转移（Metastases in the hepatic hilum） 良性狭窄 （5）慢性胰腺炎（Chronic pancreatitis） （6）炎症（Inflammation） 3. 术后狭窄 （1）胆道外科（Biliary surgery） （2）肝移植 （Liver transplant） 肝内胆管疾病 （1）PBC 原发性硬化性胆管炎 （2）缺血性胆道疾病 （3）HIV 胆道病变 胆道梗阻的诊断 根据病史、体检和实验室检查，临床诊断率在90%；影像学主要目标是确定有无胆道梗阻、决定诊断的水平，确定病因和制定治疗计划。 影像技术 1. 无创技术 （1）腹部超声 （2）多排CT （3）MRCP 2. 有创技术 （1）逆行性胰胆管造影 ERCP，Endoscopic retrograde cholangiopancreatography （2）PTC Percutaneous Transhepatic cholangiography （3）术中造影 nOperative cholangiography
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