关于TACE，最近发生了什么？
时间:2021-07-02 12:42来源:www.ynjr.net 作者:杨宁介入医学网
一直以来化疗性栓塞（TACE）都处在证据级别较高，和推荐水平较强的位置。临床也较为普遍应用。Llovet JM, Ducreux M, Lencioni R, et al. J Hepatol 2012;56:908-943 Eur J Cancer 2012;48:599-641 TACE，比较最好的支持治疗，改善生存，16个月20个月。Llove
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一直以来化疗性栓塞（TACE）都处在证据级别较高，和推荐水平较强的位置。临床也较为普遍应用。Llovet JM, Ducreux M, Lencioni R, et al. J Hepatol 2012;56:908-943 & Eur J Cancer 2012;48:599-641 |
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TACE，比较最好的支持治疗，改善生存，16个月→20个月。Llovet JM, Bruix J. Hepatology 2003;37:429-442 |
肝癌TACE治疗不断地改善方法，技术和影像学的引导。从最早期的非选择性全肝实质的治疗，到现在选择性插管治疗，应用微导管可以实施段栓塞，亚段栓塞和超亚段的滋养动脉栓塞。
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选择性段动脉造影 |
栓塞 |
从常规2D血管造影引导和监视，演变到3D影像导航，C臂CT旋转血管造影。
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3D 影像导航 Lencioni R et al. Semin Intervent Radiol 2013;30:3 |
Cone-Beam CT Minami Y et al. Liver Cancer 2014;3:53–61 |
TACE，药物细弱微球（Drug-Eluting Beads）提供了常规碘油TACE以外的另一个选则
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Varela et al. J Hepatol 2007;46:474-481； Lammer J et al. Cardiovasc Intervent Radiol 2010;33:41-52 |
TACE栓塞后所导致的组织缺氧（hypoxia）和酸化（acidic）的微环境改变，可导致血管的发生（Angiogenesis）。促进肿瘤的快速复发。
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Carmeliet P, Jain PK. Nature 2000;407:249-257 |
分子靶向药物的降临，潜在改善了TACE治疗后的疗效
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Hanahan D, Weinberg RA. Cell 2000 |
McNamara MG, Knox JJ. Hepatic Oncol 2014 |
以LIovet 和Burix 为代表的一批学者开始了针对肝癌的临床研究和设计和终点目标的制定
Llovet JM et al. J Natl Cancer Inst 2008;100:698-711
相关RCTs的研究，特别是靶向药物的研究有助于改变肝癌治疗的标准
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Llovet JM, Ducreux M, Lencioni R, et al. J Hepatol 2012;56:908-943 & Eur J Cancer 2012;48:599-641 |
以下两项试验是和TACE相关的最新的临床试验研究
Brivanib 作为肝癌患者TACE辅助治疗的III期临床研究
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Kudo M et al. Presented at ILCA 2014 |
美施贵宝制药公司的brivanib药物属于口服型药物，患者在接受该药物治疗时，需要每日服用一次。据悉，该药物属于能同时抑制成纤维细胞生长因子(FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)信号传导的选择性双重抑制剂，该药物还可以抑制生成FGFR酪氨酸激酶，这种酪氨酸激酶可以导致各种癌症病变。据悉，在临床试验研究中，研究人员将brivanib药物同多吉美(Nexavar)进行了药效比对，但是brivanib药物药效不敌多吉美(Nexavar)。brivanib的后期临床试验未达到预期试验目标，因此以失败告终。但也没有挡住其作为TACE辅助药物的研究，结果啊....
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Kudo M et al. Presented at ILCA 2014 |
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