- 国家医学电子书包 - 医学影像学概论 - 第二篇：介入医学 - 第四节：动脉出血疾病 （杨宁） 一、咯血 杨宁 二、消化道出血 杨宁 三、创伤性出血 杨宁 消化道出血是指任何原因引起的食道、胃、小肠和结直肠的出血。临床上根据出血部位分为上或下消化道出血，根据出血速度分为急性或慢性消化道出血。根据治疗选择不同，介入放射学将消化道出血分为食道静脉曲张出血和非食道静脉曲张出血。 一、食道静脉曲张出血介入 介入放射学治疗肝硬化门静脉高压导致的食道胃底静脉曲张出血包括选择性胃冠状静脉栓塞、经颈静脉门腔静脉分流术（TIPS）或两者联合。 选择性胃冠状静脉栓塞术是指在数字减影设备引导下经皮途径将导管选择性插入门静脉的胃冠状，胃短静脉等属支后，应用包括弹簧栓子和液体栓塞剂等各种栓塞材料将这些静脉闭塞以达到止血目的。目前绝大多数采用经皮经肝途径进行胃冠状静脉栓塞。 目前主要应用于药物和内镜治疗无效的食道静脉曲张出血，包括急症大出血的紧急TIPS止血治疗和择期TIPS预防再出血的发生。 二、非食道静脉曲张出血 |