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题型分：

         A1型题（单向型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。



1. 发明双腔球囊导管并被誉为“心脏介入治疗之父”的人是：

                    A. Andreas Gruentzig；     B. Charles Dotter；   C. Josef Rosch；   D. Seldinger。

        上述任务都是介入发展历史上里程碑式的任务。

        A.  Andreas Gruentzig，一名瑞士的心血管学家。他与当时Medi-Tech的创始人John Abele紧密合作，制作了用于血管重建的双腔球囊导管。他还引入登记的概念来追踪程序发展，并在1977年5月于San Francisco进行了首次冠状动脉血管重建。被誉为“心脏介入治疗之父”。

        B.  俄勒冈州立大学的血管放射学家，在1964年秋天介绍“经腔血管成形术 （transluminal angioplasty）”。它是通过在股动脉使用不断增加直径的导管扩张动脉阻塞病变以改善病人下肢动脉的血流。这项在现代介入医生看来非常“老土”技术，却是具有里程碑意义的事件。因为它从此开创了血管介入性放射学的发展历程。因此被誉为“ 介入放射学之父”。 

        C.  Josef Rosch从布拉格的Charles大学获得了医学学位。他移民美国，成为位于Portland的Oregon健康科学大学的一名研究助理。从1970到1990年，他是放射学教授，以及心血管放射学系的主任。从20世纪50年代开始，Rosch积极参与新兴的血管和介入放射学技术的发展。他在脾脏-门脉系统造影和内脏血管造影方面是先驱人物，尤其是对于消化道出血的诊断和治疗方面。他发展并引入了经颈静脉肝脏活检，经颈静脉肝内门-体分流，和经宫颈输卵管导管置入术，他也是可扩张网状血管内皮移植物的早期发明者。

        D. 经皮血管穿刺的发明者，Sven Ivar Seldinger (1921-1999)，生于瑞典的Mora，从Karolinska学院获得了医学学位。在1953年Acta Radiologica杂志发表的此项技术（经皮肤入路技术）可以简单归纳为“入针，入导丝，出针，入导管，出导丝”。Seldinger创立了经皮股动脉穿刺插管术，它的出现结束了血管造影需要血管外科医师协助的历史，成为介入医师可独立完成的1种简便，安全的血管插管技术，沿用至今。并扩展至非血管治疗领域。

        答案：A


2. 提出“经腔血管成形术”并被誉为“介入放射学之父”的人是：

                          A. Andreas Gruentzig；    B. Charles Dotter；    C. Josef Rosch；    D. Seldinger。 3. 普遍接受的球囊血管成形术机理中，下列哪一个错误的？

        A.  PTA的机制是造成血管壁狭窄的动脉粥样硬化斑块被压缩后重新塑形和斑块血管壁下再分布。

        B.  有控制的损伤

        C. 球囊扩张引起的主要病理学变化发生在内膜和中层

        D. 球囊扩张产生的径向压力导致血管壁内膜和中层发生局限性撕裂，以及血管壁中层过度延伸使血管壁张力减退和腔径扩大。


    A. Dotter 在球囊血管成形术出现以前，曾假设经腔血管成形术的机制是动脉粥样硬化斑块被压缩后重新塑形和斑块血管壁下再分布。此一假设并没有为后人的研究所证实【1】。

    B. Gruntzig 认为球囊血管成形术是控制球囊直径对血管壁的有控制的损伤。研究证实这一点。

    C. 1980年以后，Castaneda-Zuniga 等人【2-5】通过尸体解剖，动物实验模型以及PTA后的病理标本的研究，深入观察PTA血管扩张血管壁组织修复过程，提出了目前普遍接受的PTA原理。球囊扩张引起的主要的病理学变化是发生在内膜和中层。

          
     D. Casteneda-Zuniga 等人证实血管扩张的机理是充盈的球囊压力造成了狭窄区血管壁内、中膜局限性撕裂。血管壁特别是中膜过度伸展以及动脉粥样斑的断裂，从而导致血管壁张力减退和腔径的扩大。

     答案：A




4. 下列哪一项是下肢球囊血管成形术的禁忌症　　　
 

　A. 心功能较差的高血压病人

   B. 严重高血脂病人

   C. 全身状态不稳定、长段病变狭窄、远端血管流出道（run-off）差

   D. 病人曾进行过冠状动脉血管成形术

答案: C - 


5. 关于动脉狭窄初始PTA适应症，下列哪项是错误的？

A. 无症状髂外动脉＜2cm局限性，单一动脉狭窄，进行预防性扩张

B. 股浅动脉＜3cm孤立性狭窄

C. 膝以下动脉病变，血管流出道完整

D. 纤维肌增生不良

E. 大动脉炎肾动脉中段局限性狭窄

答案 A



6. 动脉硬化性动脉狭窄PTA的适应症，下列哪项是正确的？

A. 肾动脉开口＜1.5cm 局限性狭窄

B. 髂总动脉＞4cm 阻塞性病变

C. 股浅动脉弥漫性狭窄

D. 髂外动脉＜3cm孤立性狭窄

E. 颈内动脉阻塞性病变

答案 D


7. 关于动脉狭窄PTA 禁忌症，下列哪项是正确的？

A. 即使是可以纠正的凝血障碍

B. 大动脉炎肾动脉中段1cm 局限性狭窄，血沉 75，C反应蛋白 56.90

C. 左束支传导阻滞

D. 肌酐水平1.5mg/dL

E. 移植肾动脉狭窄

答案 B


关于PTA穿刺部位并发症，下列哪项是错误的

A. 总发生率＞10%，是常见并发症

B. 危险因素为高血压、股深动脉穿刺和凝血障碍等

C. 


A2型题

（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。


8. 病例介绍：

        女，37岁，头疼头昏20余年。10年前曾诊断“妊娠高血压”，产后血压仍高。长期服用降压药的情况下，每日血压波动于140~160mmHg/ 90~100mmHg。体检及实验室检查未发现异常，CT显示右侧肾轮廓略小，超声提示右侧肾动脉狭窄。DSA显示如下图，

请问下列哪一项是正确的？




A. 肾动脉狭窄是由于大动脉炎引起

B. 初始治疗考虑行经皮球囊血管成形术

C. 初始治疗考虑经皮肾动脉支撑架植入术

D. 初始治疗考虑自体肾移植术

E. 以上都不是


答案 B

A3型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

9. 女，70岁；因右下肢间歇性跛行入院。影像学检查显示股动脉中段动脉硬化性局限性狭窄＜3cm。拟行经皮血管球囊成形术。



1. 你认为最佳的入路选择是哪些？

A. 肱动脉入路

B. 对侧股动脉逆行入路

C. 同侧股动脉顺行入路

D. 同侧腘动脉入路

E. 同侧胫后动脉入路

答案：B C


2. 关于周围血管动脉硬化血管狭窄PTA的围手术期用药

A. 术前三天开始服用阿司匹林300mg/日

B. 术后服用阿司匹林100mg/日终生并联合低分子肝素皮下注射5000单位/日至一周

C. 术后终生服用阿司匹林100mg/日

D. 术后华法令抗凝治疗一个月，联合阿司匹林口服100mg/日

E. 以上都不是

答案 C


3. 术中测得对侧的股动脉直径为5mm

A. 选择10mm直径的球囊进行扩张

B. 选择5mm直径的球囊扩张

C. 非顺应性球囊可以通过增加充盈压力，使其超过其名义上的直径以克服坚硬的血管狭窄

D. 球囊越大，爆破压越大

E. 选择6mm直径的球囊扩张




A 4型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

10. 男，57岁，左下肢间歇性跛行2个月，虽经保守治疗症状逐渐加重。

1. 关于影像学检查，哪一项是正确的

A. 包括主动脉下段及足背动脉和足弓的完整的血管解剖的评估

B. 股动脉以下包括流出道的血管解剖评估

C. 立即进行症状一侧的DSA血管造影

D. 考虑到造影剂对肾功能的影响一般不进行下肢血管的CTA检查

E. 超声检查最重要。

答案 A

2. 血管影像评估显示该患者左侧髂总动脉局限性狭窄＜2cm，拟行PTA。下列哪一项是错误的

A. 选择病变同侧股动脉入路

B. 选择对侧股动脉入路

C. 术前检查推荐进行血型检查

D. 术前纠正后凝血酶原时间活动度为35% ，对PTA操作无影响。

E. 根据抗菌素使用原则，术前无需使用预防性抗生素

答案 B

3.  患者进行PTA，术后下列哪一项是错误的？

A. PTA技术成功的标准是残余狭窄＜30%，且血流通畅没有并发症。

B. 对于动脉硬化性动脉狭窄患者，术后阿司匹林100mg/日可考虑终生服用

C. PTA术后残余狭窄＞30%，应考虑重复扩张或支撑架植入

D. 为减少穿刺部位并发症，肥胖病人，凝血差病人和不合作的病人考虑使用血管闭合装置

E. 根据抗菌素使用原则，术后必须使用抗生素。

答案 E



B1型题：（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

11. 关于PTA 的机理

              A. 10分钟内；              B. 1周时；              C. 1~2个月；              D. 持续3~6个月；


              1. 血小板凝集在损伤的内膜上。                        答案：A

              2. 新生内膜开始形成                              答案：B              
                                                                
              3. 被球囊扩张后损伤的血管内皮表面完全内皮化                         答案：C 

              4. 在第一周末，中层以肌纤维母细胞浸润的形式重建中层，以此基础上发生新的肌细胞形成和胶原增生       答案：D


12. 关于PTA术前准备


              A. 老年人； B. 糖尿病患者肌酐水平＞1.5mg/dL；C. 肝硬化患者凝血酶原时间延长和血小板下降； D. 左束支传导阻滞


1. 导尿管置入  答案：A

2. 考虑术中置入临时起搏器  答案：D

3. 0.9%氯化钠静脉滴注12小时   答案：B

4. 维生素K1 10mg 肌注 bid         答案：C


13. 关于PTA入路的选择


A. 双髂外动脉闭塞性病变；B. 双髂总动脉分叉狭窄病变； C. 股浅动脉下段闭塞，对侧髂股动脉有严重病变； D. 左肾动脉狭窄病变

1. 逆行性股动脉入路        答案：D

2. 同时双侧股动脉逆行入路    答案：B        

3. 经肱动脉入路    答案： A

4. 顺行性股动脉入路     答案: C
 

　　　　
16.  关于PTA并发症

      A. 高血压，凝血功能障碍；   B. 股动静脉瘘； C. 血管破裂。D. 夹层导致残余狭窄＞30%；E. 股动脉瘤；

1. 穿刺部位并发症危险因素； 答案 A

2. 穿刺部位人工盲压迫或超引导下的机械辅助压迫；答案 E

3. 外科手术；答案 B

4. 支撑架植入术；答案 D

5. 球囊过度扩张； 答案 C



17. PTA术后血管再狭窄


A. 晚期再狭窄； B. 急性期再狭窄； C. 早期再狭窄；D. 再狭窄的预防


1. 血管痉挛、血管壁弹性回缩和血管夹层导致；答案 B

2. 术后1~12个月内发生的血管狭窄或闭塞； 答案 C

3. 血管壁损伤后过度增生以及原有病变的加重和发展； 答案 A

4. 抗血小板凝集；答案 D


X型题：　X型题(多项选择题)：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。